Астма: новые методы диагностики и лечения

На момент последнего обновления в 2021 году, астма оставалась одним из ведущих заболеваний органов дыхания в мире. По мере развития медицинской науки и технологий методы диагностики и лечения астмы постоянно совершенствуются.

Признаки астмы

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое приводит к их повышенной реактивности и сужению. Признаки и симптомы астмы могут варьироваться от легких до тяжелых и у разных людей могут проявляться по-разному. Основные симптомы астмы включают:

1. Свистящее дыхание (шипение). Это высокочастотный звук, который возникает при выдохе из-за сужения бронхов.
2. Кашель. Особенно частый ночной кашель или ранним утром. Может быть сухим или с отхождением мокроты.
3. Одышка. Ощущение затрудненного дыхания, которое может возникать как при физической нагрузке, так и в покое.
4. Чувство стеснения в грудной клетке. Ощущение, как будто что-то сдавливает или давит на грудь.
5. Усиление симптомов ночью. Симптомы астмы могут усиливаться ночью или ранним утром, что может нарушать сон.
6. Приступы астмы. Острое усиление симптомов, которое может потребовать экстренной медицинской помощи. При этом человек может испытывать значительные трудности с дыханием, быстро нарастающую одышку, усиление свистящего дыхания и кашля.

Факторы, которые могут вызвать или усугубить симптомы астмы, включают:

• Аллергены (пыльцевые частицы, пылевые клещи, плесень, шерсть животных и т. д.).
• Вирусные инфекции, такие как простуда.
• Физическая активность (например, нагрузка-индуцированная астма).
• Холодный воздух.
• Лекарства (например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты).
• Стресс и сильные эмоции.
• Дым от сигарет и воздушные загрязнители.
• Некоторые добавки в пищу или продукты.

Если у вас или у вашего ребенка имеются симптомы, похожие на симптомы астмы, вам следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение могут помочь контролировать заболевание и предотвращать его обострение.

Прием врача

Астму лечит врач-пульмонолог (или врач-бронхолог). Это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний дыхательной системы.

Если речь идет о детях, то к врачу-педиатру или педиатрическому пульмонологу следует обратиться при первых признаках проблем с дыханием или подозрении на астму.

Также, при первичных проявлениях астмы или затруднениях с дыханием, пациент может обратиться к терапевту, который, при необходимости, направит его к пульмонологу для более глубокой диагностики и лечения.

В любом случае, если у вас или вашего ребенка возникли симптомы, похожие на симптомы астмы, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и выбора оптимальной терапии.

1. Анамнез. Врач задаст ряд вопросов о симптомах, длительности их проявления, об обстоятельствах, при которых они усиливаются или ослабевают, а также о наличии аллергий или астмы у родственников.
2. Физикальное обследование. Врач осмотрит пациента, прослушает его дыхание с помощью стетоскопа, чтобы выявить характерные свистящие звуки или другие аномалии.
3. Спирометрия. Это функциональное тестирование легких, которое позволяет оценить объем вдоха и выдоха пациента, а также скорость выдоха. Пациенту предлагается глубоко вдохнуть и с силой выдохнуть в специальное устройство (спирометр). Этот тест может повторяться после использования бронходилататора, чтобы оценить реакцию дыхательных путей на лекарство.
4. Тест на провокацию бронхов. Если результаты спирометрии нормальные, но врач все еще подозревает астму, может быть проведен тест, во время которого пациенту дают вдыхать вещества, вызывающие сужение бронхов. После этого снова проводится спирометрия.
5. Тест на аллергию. Поскольку аллергии часто связаны с астмой, могут быть проведены кожные пробы или анализ крови на аллерген-специфические антитела.
6. Измерение концентрации оксида азота. Высокий уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе может указывать на воспаление и сужение бронхов.
7. Рентгенография грудной клетки. Это может быть необходимо для исключения других заболеваний легких.
8. Анализ мокроты. Мокроту, которую пациент откашливает из дыхательных путей, можно исследовать на наличие клеток, типичных для астмы.

После проведения необходимых исследований и подтверждения диагноза «астма», врач разработает план лечения и даст рекомендации относительно изменений образа жизни, медикаментозной терапии и профилактики обострений.

1. Биологическая терапия: Эти препараты направлены на специфические молекулы или иммунные клетки, которые играют ключевую роль в воспалительном процессе астмы. Примеры включают:
   • Омализумаб (Xolair): направлен на иммуноглобулин E (IgE), который играет ключевую роль в аллергической реакции.
   • Меполизумаб (Nucala), реслизумаб (Cinqair) и бенралізумаб (Fasenra): направлены на интерлейкин-5 (IL-5), который играет роль в эозинофильной форме астмы.
   • Дупилумаб (Dupixent): блокирует действие интерлейкинов IL-4 и IL-13.
2. Усовершенствованные ингаляционные кортикостероиды (ИКС): Были разработаны новые формулировки и комбинации ИКС с долгодействующими бронходилататорами для повышения эффективности лечения и удобства для пациентов.
3. Бронхотермопластика: Это минимально инвазивная процедура, при которой искусственное тепло передается бронхам, чтобы уменьшить гладкую мускулатуру и улучшить проходимость воздуха.
4. Приложения и устройства для мониторинга: Развивается множество технологических решений, включая приложения для смартфонов и портативные устройства, чтобы помочь пациентам следить за своим состоянием, соблюдать рекомендации врача и реагировать на изменения в своем состоянии.
5. Персонализированная медицина: Большой акцент делается на том, чтобы понять, какой подтип астмы присутствует у конкретного пациента, и на основе этого назначать наиболее эффективное лечение.
6. Вакцинация: Исследуются возможные вакцины против респираторных вирусов, которые часто провоцируют обострения астмы.

Инновационные методы в диагностике и лечении астмы

Это лишь некоторые из последних инноваций в лечении астмы. Сфера медицины постоянно развивается, поэтому важно регулярно консультироваться с врачом и следить за новостями в области медицины, чтобы быть в курсе самых свежих методов лечения.

Диагностика:

1. Фенотипирование астмы. Основано на выделении подтипов астмы на основе клинических, функциональных и биологических маркеров. Это позволяет индивидуализировать подход к лечению каждого пациента.
2. Экзальтация NO (азотного оксида) из выдыхаемого воздуха. Помогает определить воспаление в бронхах и контролировать эффективность противовоспалительного лечения.
3. Бронхиальная термопластика. Хотя это в основном метод лечения, он может также использоваться для диагностики тяжести астмы у определенных пациентов.

Лечение:

1. Биологическая терапия. Это новый класс препаратов для лечения тяжелой астмы, которые направлены на конкретные молекулы, играющие ключевую роль в патогенезе астмы, такие как IgE, IL-4, IL-5 и IL-13.
2. Бронхиальная термопластика. Это минимально инвазивная процедура, во время которой радиочастотная энергия используется для снижения количества гладкомышечной ткани в стенках бронхов. Это может помочь снизить частоту и тяжесть приступов астмы у некоторых пациентов.
3. Умные ингаляторы. Эти устройства могут отслеживать использование лекарств пациентом и передавать эти данные врачу или на смартфон пациента, помогая улучшить соблюдение рекомендаций по лечению.
4. Телемедицина и мониторинг пациентов на дому. В условиях пандемии COVID-19 телемедицина стала неотъемлемой частью ухода за больными астмой. Многие приложения и устройства позволяют врачам мониторить состояние своих пациентов на расстоянии.

Несмотря на все нововведения, ключевым моментом в управлении астмой остается ранняя диагностика, регулярное медицинское наблюдение и приверженность рекомендациям врача. Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с астмой, обязательно обратитесь к специалисту для получения актуальной информации и рекомендаций по лечению.

1. Избегайте аллергенов: Если у вас аллергическая астма, важно знать, какие аллергены провоцируют приступы, и избегать их.
   • Используйте антиаллергенные чехлы на подушках и матрацах.
   • Регулярно проводите уборку дома, особенно если у вас аллергия на пыльцу или пылевых клещей.
   • Если у вас аллергия на животных, старайтесь не держать их дома или ограничивайте им доступ к спальне.
2. Избегайте инфекций: Вирусные и бактериальные инфекции могут провоцировать приступы астмы.
   • Регулярно мойте руки.
   • Старайтесь избегать контакта с больными людьми.
   • Прививайтесь от гриппа и пневмококковой инфекции.
3. Избегайте раздражителей: Дым, сильные запахи, холодный воздух и другие раздражители могут вызвать приступ. Если возможно, избегайте их или используйте меры защиты (например, маску).
4. Продолжайте принимать прописанные медикаменты: Даже если у вас нет симптомов, важно продолжать принимать прописанные медикаменты. Некоторые из них работают профилактически, предотвращая воспаление и сужение бронхов.
5. Мониторинг состояния: Регулярно измеряйте пиковую экспираторную скорость с помощью портативного пикфлоуметра, если он рекомендован вашим врачом. Это может помочь предсказать и предотвратить приступ.
6. Контроль над сопутствующими заболеваниями: Некоторые заболевания, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс или хронический синусит, могут усугублять астму. Соблюдение рекомендаций по лечению этих заболеваний также может помочь контролировать астму.
7. Занимайтесь физической активностью: Регулярные физические упражнения укрепляют органы дыхания. Если у вас физическая активность провоцирует приступы астмы, проконсультируйтесь с врачом о методах профилактики.
8. Составьте план действий: Вместе с вашим врачом создайте план действий при астме. Этот план должен включать информацию о том, какие меры предпринимать при ухудшении состояния и когда обращаться за медицинской помощью.

Профилактика приступов астмы требует внимания к деталям и регулярного медицинского контроля. Если у вас возникли вопросы или проблемы, связанные с вашим состоянием, обязательно обсудите их с вашим врачом.