Атопический дерматит: от симптомов до интегрального подхода в диагностике и лечении

Атопический дерматит (АД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Его симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы АД:

1. Зуд: Это ключевой симптом, который может быть умеренным или очень сильным, вызывая бессонницу или тревогу у пациента.
2. Сухая и шершавая кожа: Сухость кожи часто сопровождается чувством стянутости.
3. Покраснение: Кожные поражения могут быть красными или даже фиолетовыми на темной коже.
4. Воспаление: Возможно образование папул, пустул или везикул.
5. Трещины на коже: Особенно на руках и пальцах.
6. Лихорадка, гнойные корки: Могут развиваться в результате вторичной инфекции кожи.
7. Утолщение кожи: При длительном трении или царапании, кожа может стать более грубой и утолщенной (лихенификация).
8. Гиперпигментация или гипопигментация: После исцеления воспалительных элементов могут оставаться пятна измененной пигментации.

Симптомы АД могут меняться в зависимости от возраста:

• У грудных детей: Экзема чаще всего проявляется на щеках, лбу и коже головы, но может распространяться и на другие части тела.
• У детей старше: Поражения чаще локализуются в сгибах рук и ног, на запястьях, щиколотках и шее.
• У взрослых: Дерматит может охватывать большие участки кожи, поражения могут быть более хроничными и грубыми.

Важно понимать, что симптомы АД могут обостряться или уменьшаться в течение времени. Триггеры, такие как стресс, аллергены, некоторые продукты питания, перепады температур или некоторые материалы (например, шерсть), могут вызывать обострения.

Атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание кожи, которое, хоть и не является потенциально смертельным, может сильно повлиять на качество жизни пациента. В дополнение к основным симптомам, таким как зуд и воспаление, АД может иметь следующие опасные последствия и осложнения:

1. Вторичные кожные инфекции: Постоянное царапание и нарушение целостности кожи могут привести к инфекциям, вызванным бактериями (например, Staphylococcus aureus), грибами или вирусами.
2. Ухудшение качества жизни: Зуд, дискомфорт, бессонница, а также косметические проблемы могут вызвать стресс, депрессию или тревожность, повышая риск развития психосоциальных проблем.
3. Увеличенный риск других атопических заболеваний: Люди с АД чаще страдают от таких заболеваний, как аллергический ринит, астма или пищевые аллергии.
4. Осложнения от применения медикаментов: Неправильное или длительное использование, например, топических кортикостероидов, может вызвать побочные эффекты, такие как утончение кожи, развитие акне или, в редких случаях, системные эффекты.
5. Герпетическая инфекция: Это вирусное поражение, известное как экзема Герпеса, может развиться при контакте с вирусом простого герпеса и может быть опасным, особенно для младенцев и детей с тяжелым АД.
6. Лихенификация: Постоянное царапание может привести к утолщению и угрублению кожи.
7. Проблемы с социализацией: Особенно у детей, из-за видимых поражений кожи, могут возникать проблемы с самооценкой, стеснительность или избегание социальных контактов.

Хотя АД может вызвать множество проблем и осложнений, правильное лечение и уход могут помочь управлять этим заболеванием и снизить риск развития связанных с ним осложнений.

1. Основной уход за кожей:
   • Увлажнение кожи: Регулярное применение увлажняющих кремов или мазей (эмоленты) помогает удерживать влагу, уменьшая сухость и зуд.
   • Мягкие средства для душа: Используйте безмыльные средства и избегайте жестких гелей или шампуней.
2. Топические кортикостероиды: Эти препараты помогают уменьшить воспаление и зуд. В зависимости от тяжести проявлений могут применяться препараты разной силы.
3. Топические кальцинеуриновые ингибиторы: Примеры таких препаратов — такролимус и пимекролимус. Они подавляют воспалительный ответ кожи, не будучи стероидами.
4. Системное лечение: В тяжелых случаях или при неэффективности местного лечения могут назначаться:
   • Системные кортикостероиды (например, преднизолон), хотя их длительное применение может вызывать побочные эффекты.
   • Биологические препараты, такие как дупилумаб, блокирующие воспалительные пути, связанные с АД.
   • Циклоспорин А — ингибитор иммунной системы, используется в случае тяжелого АД.
5. Фототерапия: УФ-терапия (особенно УФВ) может быть эффективной при средних и тяжелых формах АД.
6. Антигистаминные препараты: Могут быть полезны для уменьшения зуда, особенно ночью.
7. Антибиотики: Назначаются при наличии вторичной бактериальной инфекции.
8. Образ жизни и предотвращение:
   • Избегание триггеров, таких как аллергены или раздражители.
   • Носите одежду из натуральных тканей, избегайте шерсти или синтетики.
   • Поддерживайте оптимальную влажность воздуха в помещении.
9. Обучение пациента: Это важный аспект лечения, помогающий пациенту правильно ухаживать за кожей, узнавать и избегать триггеров и применять медикаменты корректно.

При наличии признаков АД следует обратиться к дерматологу или аллергологу. В зависимости от клинической картины, врач подберет оптимальную стратегию лечения.

Атопический дерматит (АД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся сухостью, зудом и экзематозными изменениями. При диагностике АД учитывается клиническая картина, анамнез и иногда проводятся дополнительные исследования для исключения других заболеваний.

Осложнения АД могут включать вторичные инфекции, ухудшение качества жизни, увеличенный риск других атопических заболеваний, а также потенциальные осложнения от применения медикаментов.

Заключение

Лечение АД индивидуально и может комбинировать топические препараты (как кортикостероиды, так и кальцинеуриновые ингибиторы), системные препараты, фототерапию и меры по уходу за кожей. Учитывая хронический характер заболевания, важен комплексный подход к терапии, включая образовательные программы для пациентов, направленные на правильный уход за кожей и избегание провоцирующих факторов.

В целом, АД требует внимательного подхода как со стороны пациента, так и со стороны медицинских специалистов, чтобы обеспечить эффективное лечение и предотвратить осложнения.